妇科问答：阴道下坠感／子宫畸形&避孕／节育环/药物流产

亲爱的准妈妈、新妈妈，如果您在生活中遇到了健康问题，在这里，您将与专家交流，让专家支招，解答您的疑惑。

阴道下坠感

Q

产后由于大出血，我做了清宫手术。过去好几个月了，最近我经常觉得阴道里有东西，且有下坠感，请问这是怎么回事呢？

根据你的情况分析，可能的原因是子宫脱垂，这是综合因素造成的，但大多发生在产后，因为在分娩过程中难免会损伤子宫的支持组织。虽然经过产后休息、营养补充及运动训练大多能康复，但如果损伤较重或不注意产褥期保健，如过早做体力劳动或有慢性咳嗽、便秘等，就容易发生子宫脱垂。此外，产后长期哺乳使卵巢功能暂时下降，也可促使子宫脱垂发生。子宫脱垂轻者没有症状，重者则症状明显，主要是阴道内脱出块物，增加腹压时块物脱出更明显，平卧后块物回缩变小，还伴有下坠及腰背酸痛等不适，尤其在劳累后症状加重。还有一种可能就是某些妇科疾病，比如子宫黏膜下肌瘤脱出宫颈口、阴道壁囊肿或肿瘤等，也可使阴道有下坠感，因此应该与子宫脱垂相鉴别。建议你到医院妇科做进一步检查，尽快确诊，然后根据病情选择适当的治疗。

子宫畸形&避孕

Q

生完宝宝半年了，医生告诉我子宫存在畸形，可能一般的避孕方法都不适合，请问我这种情况应该如何避孕？

目前常用的女性避孕方法有宫内节育器避孕、药物避孕及外用工具避孕；男性主要采用男用避孕套。子宫畸形的患者在避孕方法的选择上，除了宫内节育器不适合外，其余的避孕方法都可以用。例如，可以选择药物避孕。药物避孕是一种高效的避孕方法，其避孕机理是：抑制排卵；或影响子宫内膜正常发育，使子宫内膜与胚胎发育不同步而不适宜受精卵着床；或改变宫颈黏液性状，不利于精子穿透；或改变输卵管功能，影响受精卵在输卵管的运行，干扰受精卵着床，达到避孕目的。目前常用避孕药的种类较多。你现在产后5个月，如果仍在哺乳期内，则不宜使用复方口服避孕药，因为其中含有的雌激素会抑制奶水的分泌；可选用单纯含有孕激素的长效避孕针或皮下埋置剂，不影响奶水质量。男用避孕套是目前男用避孕措施中最常用的一种，使用方便，无副作用，除避孕外还能防止性传播疾病，预防宫颈上皮非典型增生，避孕效果几近100%。建议你到医院进行全面检查和详细咨询医生后，选择适合自己的避孕方式。

节育环

Q

我的宝宝快1岁了，自从产后一直采取外用工具避孕。最近我考虑采取宫内节育器的避孕方法，请问是否适合我现在的情况？

产后1年，如果医生检查没有其他问题，可以放置宫内节育环。宫内节育环以其相对安全有效、简便、经济而成为一种女性乐于接受的避孕方法。“放环容易发生宫外孕”的说法并不准确。放置节育环后，宫腔内产生异物反应而改变宫腔内环境，使受精卵不易着床，同时降低精卵结合的机会，还可能干扰输卵管的免疫功能，并影响其在受精过程中的作用。放置节育环并不会增加宫外孕的危险性，只是由于现在大多数女性均采用这种方法避孕，所以在异位妊娠病例中带环者就显得很多。资料表明，带环女性异位妊娠的发生率只为0.91／1000，而未避孕者为2.22／1000，这进一步支持了宫内节育环不增加异位妊娠发生率的观点。

药物流产

Q

产后半年因避孕失败，我意外怀孕，做了药物流产，现在已经一个多月了还在流血，而且经常腹痛。请问，这是药流不净引起的吗？ 

药物流产后月经不正常的原因，可能是没有完全处理干净，使术后出血时间延长，建议你尽快到医院做B超检查，一旦确诊要进行清宫手术。药物流产时虽然绒毛胎囊排出宫腔，但子宫内的蜕膜组织排出较缓慢。所以，药物流产后的出血时间要较器械性流产的时间长。由于出血多，时间长，容易发生子宫内膜炎、盆腔炎，引起下腹痛。建议你到医院进一步明确病因，以采取相应的治疗。