居然还有“世界避孕日”！彩虹医生借此聊聊关于科学避孕那些事儿

为了提高年青人的避孕意识，促进年青人对自己的性行为与生殖健康做出负责任的选择，提高安全避孕率，改善生殖健康教育水平。在2007年，国际上专门设置了一个纪念日——世界避孕日。我国自2009年首次加入了该纪念日的宣传活动。

今年的避孕日主题为“高效避孕，孕育健康”

其实，避孕不仅仅是青年人的事，也和绝大多数中年人密切相关，所以今天彩虹妇产科张医生和彩虹生殖超声科王医生就一起为大家聊聊这个事。

什么是避孕

首先来了解一下什么是避孕？

避孕

顾名思义，就是采用科学的方法使有生育能力的女性暂时不受孕。

一般从三个方面可以做到：

第一  是抑制精子和卵子的产生，不能产生“种子”，当然就不会怀孕；

第二  是阻止精子与卵子结合，虽然能产生精子和卵子，但是不让他们结合，也就不会怀孕；

第三  是改变子宫腔内的环境，使刚刚结合的精子和卵子不能继续发育，精子和卵子虽然产生了，也结合在一起了，但是不让他们有合适的环境继续发育，所以也能达到避孕的目的。

这几个方面是从理论上说的，在实际生活中，一个好的避孕方法还应该符合安全、有效、实用、经济的原则；且要求对性生活及性心理无明显的不良影响，男女双方都能接受，并且乐意长久使用。

为什么要避孕

一、因为男女双方没有生育意愿

也就是说，男女双方没有打算至少目前没有打算要孩子。

至于

为什么不想要孩子？

那我哪知道？！

所以，这一点不多说了。

二、避免不必要的流产伤害

意外怀孕，又不想把孩子生下来的，就只能进行流产。然而，人工流产并不像街头广告中所说的那样 “三分钟，轻松解决你意外怀孕的烦恼”，它存在一定的手术风险，术后可能会出现出血、感染穿孔、不全流产、不孕不育等严重的并发症。

据统计，全球每年约有8500万例避孕失败的意外妊娠，其中50%是以人工流产为结局，我国每年人流例数达1000万-1500万人次，这还不包括药物流产和在未注册私人诊所的人流数字，更可怕的是人流人群越来越年轻化、常态化，25岁以下的女性约占50%以上。所以，没有生育意愿的女性朋友，一定要重视避孕，更要注重科学避孕。

避孕方法、利弊

目前常用的男性科学避孕方法

一、男用安全套

作为常见的避孕工具，男用避孕套是以非药物形式组织受孕的简单方式，并且有高效的预防性病传播的作用，使用方便，几乎没有副作用，避孕效果较为可靠。缺点呢？就是传统避孕套有可能会影响性生活的体验。

二、输精管结扎术

就是我们常常说的“男人结扎”。就是把生产精子的睾丸和阴茎中间的输送管道给“扎住”，让精子无法通过阴茎排除，这样一来，“射精”的时候“精液”里就没有精子了，也就不会怀孕了。

缺点呢？手术再小也毕竟是手术，是手术就有会疼，这是其一；其次，还有可能会引起手术伤口的感染。第三，并不是所有人都能做这个手术，比如有出血倾向的，有生殖系统感染的，有严重的精神疾病的人群都不适合。

三、男性避孕针

这是一种处于研究中的方法，目前还没有上市。它是通过为男性注射大剂量的睾酮（雄性激素）的方式，利用反馈调节的方式抑制中枢神经系统分泌促进性激素分泌的物质，从而抑制精子的生成。因为还没有大规模的临床运用，具体的效果及副作用还不得而知。

目前常用的女性科学避孕方法

一 、宫内节育器

就是咱们平常说的“节育环”。

放置节育环是一种安全、有效、简单、可逆的避孕方法，目前在我国育龄妇女应用最多。

根据原材料的不用将节育环分成两种：

1、惰性节育环。一般由硅胶、塑料等惰性材料做成，由于容易脱落，避孕效果不好，现在已经停止使用了。

2、活性节育环。之所以叫活性，是因为环里面含有活性物质，比如铜离子、激素、药物等。这些活性物质能够提高避孕效果减少副作用，目前应用非常广泛。比如：有的环含有吲哚美辛，放置这种环以后，它在子宫内每天都能释放一些药物，以达到减少因放环引起的月经过多。

既然这种活性环这么好，那么什么样的人群适合放置呢？

可以说，绝大多数育龄妇女都可以放置，只有少数人不可以，这些少数人主要包括这几种：

①  急性妇科炎症的患者不能放置，因为放置以后可能加重感染。

②  子宫畸形的妇女，比如双子宫的、纵膈子宫的，因为放置的时候容易损伤子宫。

③  宫颈口太松的也不能放置，为什么，因为放置以后特别容易脱落。

④  宫腔太大或者太小，也不能放置。

⑤  最近3个月有月经失调的也不能放置，因为如果发生了月经失调，就需要查清楚原因，放置节育环以后可能会加重月经失调，并且容易混淆月经失调的原因。

除了咱们说的这几种，基本都可以放置节育环。 

那么什么时间放置节育环比较合适呢，一般月经干净3- 7天放置比较好；刚生完孩子，月经没来怎么办？能不能放环呢？也可以，如果是顺产的，子宫恢复很好，产后42天就可以放，如果是剖宫产，一般建议半年以后再放置，因为这时候子宫的伤口恢复的差不多了。

说到这里，也许有读者会问，放置节育环有没有什么副作用呢？

当然有了！

比如阴道点滴出血，也有的妇女会发生经量增多、经期延长等，也可能会有下腹坠胀的感觉，不过这些副作用一般不需要处理，3-6个月就会逐渐恢复。如果真的是受不了这些副作用或者副作用比较大，那就把节育环取出来，现在取出来也很简单，随着二胎放开，已经不需要开取环证明了，直接去妇科门诊就可以了。

二、药物避孕

避孕药物一般都是雌孕激素类，主要是通过激素水平的调节作用达到避孕的效果。

1、短效避孕药。目前应用最广泛的激素避孕药是短效口服避孕药：比如妈富隆、达英-35、优思明等。

对于这些短效的口服避孕药建议月经第一天开始，每天服用一片，连续服用21天，然后停7天，这7天之间，月经会来潮，第8天再开始下一周期，这样周而复始。

这些药物是由高效的雌激素和孕激素组成，剂量很小就可以发挥避孕效果，也是因为剂量小的缘故，副作用也小。

常见副作用有：

①  恶心、呕吐等类早孕反应，一般不需要处理，连续服用几个月后副作用自然消失。

②  阴道出血，一般不用处理，随着服药时间延长会逐渐停止，流血偏多的，可以每天再服用少量雌激素。

③  约1%-2%的人会不来月经，这种情况，停药7天后可以继续服用下一周期药物，但需要排除怀孕的可能。

④  部分服药妇女可能出现体重轻微的增加的现象，这是因为避孕药中的雌激素会引起水钠潴留，一般稍微控制饮食或者增加一点运动可以避免。不过，近年来，避孕药中的雌激素含量越来越低，体重增加的现象也越来越少了。

2、紧急避孕药。也就是我们所说的“后悔药”，避孕失败或未避孕72小时内服用，可以有效避孕。但它激素含量较大，副作用比较大，很可能引起月经不调、破坏子宫内膜等后果。

3、长效避孕药。多数就是一个月只要吃一片， 就可以维持一段时间不受孕，非常方便，由于一次服用的剂量比较大，副作用较大，一般主张停药3-6月后才能备孕。

需要注意

并不是所有人都适合药物避孕的方法。比如冠心病、高血压及容易形成血栓的体质，肝炎、肾炎的也不建议服用。严重的偏头疼、糖尿病、甲亢的患者及哺乳期的妇女也不建议服用。

4、女性避孕针。女性避孕针也是利用雌孕激素配置的长效避孕药物，它通过肌肉注射后，储存于局部，然后缓慢释放，以发挥长效避孕的作用。

副作用：① 注射部位可能会秃毛；② 多饮多食；③ 精神变差，抑郁；④ 乳房病变或泌乳；⑤ 可能导致糖尿病、肢端肥大症、子宫蓄脓等。

5、皮下埋植剂避孕。所谓埋植剂，也是利用一定剂量的孕激素缓慢释放来改变宫颈粘液粘稠度，抑制子宫内膜生长，抑制卵巢排卵等原理来达到长效避孕的效果。具体做法是在上臂的内测切一小口，把一定数量的硅胶胶囊推进去。它的效果一般可以维持5年。如计划怀孕，要至少提前6个月取出备孕。

优点：效果好，有效率高；作用时间长（5年）；不含雌激素，较口服药副作用小；可反复使用，且取出后可在较短时间内恢复生育能力。

缺点：“疼”就一个字；切口感染；月经失调；甚至导致闭经，但多数可在半年后逐渐好转。

三、输卵管结扎术

输卵管结扎术也叫做“女性结扎”，就是通过手术将生产卵子的卵巢和孕育生命的子宫中间的通道——输卵管给结扎，让精子卵子无法汇合，从而也就不会怀孕了。

缺点和男性结扎类似，因为这种手术需要经过肚皮在盆腔内完成，所以它有造成盆腔炎，盆腔粘连等并发症的可能性。

除以上介绍的避孕方法以外，“安全期避孕”和“体外射精避孕”也是夫妻、情侣间常常使用的，但是这些省事儿又省钱的方法靠不靠谱？有效性怎么样？

安全期避孕

这个主要适用于月经周期基本规则；无特殊情况的女性，如果月经不规则，或者处于特殊的阶段（产后、哺乳期、初潮后不久、更年期等）则不适合这种方法。

每个月的安全期都分为前安全期和后安全期，那么怎样来计算呢？

一般根据近半年的月经周期来算，近半年来最短周期减21天，往前是前安全期；近半年来最长月经周期减10天，向后是后安全期。

说到这里，可能很多朋友有点困惑了，那咱就举个例子来说明吧。

比如：一个妇女过去半年中，最短的月经周期是28天，28—21=7，那么这个妇女月经的第1至7天是前安全期，近半年最长的月经周期是32天，32—10=22，那么这个妇女月经的第22天以后为后安全期。

这个只是理论上的方法，实际有效率仅为80%左右，因为影响排卵的因素很多，比如疾病、情绪变化、环境变化还有一些药物等，排卵时间变了，计算出来的日子也就不准了，所以才有“安全期”不“安全”的这种说法。

体外射精避孕

这是一种比较古老的方法，很早以前就有记载，它是指男性在射精前，就是有射精感的时候及时撤出，将精液排在阴道外。采用此方法要求有一定的性生活经验，可以先戴避孕套练习数次，掌握要领以后再使用。

体外射精法避孕失败率比较高，因为在射精前已经有少量的精液进入了阴道，且撤出时也需要男女之间配合默契。

最后，针对具体情况，再为大家推荐几种科学的避孕方法：

一、未生育夫妇

除了避孕套之外，复方短效口服避孕药避孕效果也很好。由于还没有生育，一般不用宫内节育器。新婚期夫妇使用安全期避孕及体外排精避孕不太安全，不推荐使用。

二、哺乳期避孕

哺乳期避孕首先要考虑到不影响乳汁的质量和婴儿健康。产后哺乳会抑制排卵，不来月经起到一定的避孕作用。但这种避孕作用不是基本百分之百有效的，有人在没有来月经前就已经排卵了，导致虽然没有来月经却怀孕了，因此产后第一次性生活的时候就要避孕。

避孕套是哺乳期选用的最佳避孕方式。

也可以考虑放置节育环，如果是顺产，子宫恢复很好，产后42天就可以放，如果是剖宫产，一般建议半年以后再放置。但是不宜使用复方口服避孕药，因为避孕药中的雌激素对乳汁影响最大，不但使乳量减少，而且可能分泌到乳汁内影响婴儿健康。

三、生育后期避孕

这个时期是夫妻间最长的避孕时期，一般需25年左右。根据个人身体状况，宫内环、短效口服避孕药或避孕套等均可以使用。已有两个或者以上孩子的妇女或者由于身体原因不能怀孕的妇女也可以考虑绝育。

四、绝经过渡期避孕

在此期仍有排卵可能，应坚持避孕。绝经过渡期妇女月经不规律，因此不宜采用安全期避孕，可主要用避孕套避孕，如果原来使用宫内节育器无不良反应可继续使用，至绝经后半年再取出。

五、患病夫妇避孕

要根据不同的疾病采用不同的避孕方法，最好能同时起到治疗疾病的作用。

如月经量过多、贫血者可用口服避孕药含放置含孕激素的宫内节育器；痛经、子宫内膜异位症、子宫小肌瘤可用单纯孕激素的避孕药；患痤疮多毛、经前紧张综合征的女性可用口服短效避孕药，避孕同时又起到治疗的作用。